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ag平台mg平台,胎儿发动分娩的决定因素,和胎盘成熟度无关,而和这些因素有关

发表于 2020-01-07 14:40:06

ag平台mg平台,胎儿发动分娩的决定因素,和胎盘成熟度无关,而和这些因素有关

ag平台mg平台,经常有孕妈妈咨询胎盘成熟度的问题,有孕妈妈在6个月时已经2级,而有的到了预产期还是1级。胎盘成熟度到3级就意味着要分娩吗?如果太早成熟胎儿会早产?如果太晚成熟,难道胎儿会过期产?这一系列的问题一直困扰着广大孕妈妈。我们就从孕妈妈的亲身经历和一些理论知识来分析下这个问题。

妈妈1:我女儿42周生的,胎盘一级,生的时候也没入骨盆。二胎儿子,刚40周生,胎盘2级,生的时候还是没入骨盆。

妈妈2:头胎生的时候胎盘才1+,预产期晚了5天,大夫说营养太丰盛了,还能在肚子里多待段时间,预产期估计算错了。

妈妈3:我大闺女生的时候正好预产期那天,胎盘才二级。

妈妈4:大宝出生前半个月才是胎盘1级,二宝也是出生前半个月才2级。

妈妈5:我生我儿子的时候胎盘是一级,羊水特好,顺产!

妈妈6:我生我女儿38周胎盘才一级。

从这几个真实的案例可以看出,胎儿在胎盘1级、2级的时候都可能会发动。

据文献报道:正常足月分娩时83%为2级胎盘,17%为3级胎盘。所以,从实际经验和统计数据来看,并不是到3级,胎儿才会发动,可能提前也可能拖后,胎儿发动和胎盘成熟度关系并不是特别密切。

有学者报道:钙化是胎盘成熟度的标志之一,也是成熟度分级的重要参考指标。 但是一般钙化没有重要的临床意义,并不会影响胎儿生长及氧的供应。 目前研究认为胎盘分级对分娩的预测,还不如羊水量多少关系密切。

现在医院使用的胎盘分级,是国外的grannum在1979年制定的标准,这以标准根据绒毛板、胎盘实质和基底部的声象变化特征,将胎盘成熟度分为4级:0 级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。

0级:绒毛板平直光滑,胎盘实质回声均匀,基底层无回声。

Ⅰ级:绒毛板呈微小的波浪状起伏,胎盘实质呈散在分布的不均匀致密点状回 声,基底层无回声。Ⅰ级胎盘的孕龄是31周左右。

Ⅱ级:绒毛板呈明显锯齿状,可伸入胎盘实 质,但未达基底层;胎盘实质呈粗点状致密回声,基底层回声呈 线状排列。Ⅱ级胎盘的孕龄是36周左右,

Ⅲ级:绒毛板明显呈锯齿状,伸入胎盘实质并达基底层;胎盘小叶形成,胎盘实质内可出现透声暗区,周围光环,并可见钙化斑及声影;基底层大而融合,回声增强,可有声影。Ⅲ级胎盘的孕龄是38周左右。在临床上,iii级胎盘胎盘功能储备能力是下降的,应严密监护,如果同时羊水过少,提示胎盘功能下降,需要积极终止妊娠 。

这一标准由于制定时间比较早,而且是国外的孕妇标准,不一定符合我国孕妇的实际情况,所以只是参考而已,和孕周的符合程度并不是特别完美。

1、胎儿因素

肺部成熟是胎儿分娩的标志,当肺部成熟的时候,胎儿会向母体发送信号,母体脑垂体分娩激素,促使宫缩引起分娩。

影响胎儿肺部成熟的因素很多,一般来说胎儿的肺部是随着孕周的发展逐渐成熟的,胎盘也基本和肺部成熟平行发展,但是又存在一些个体差异,或者高危妊娠的情况下,胎盘成熟和肺部成熟出现不平行的问题。

当胎儿肺部成熟速度比相应孕周慢的时候,胎盘成熟度仍然正常速度发展,这时胎盘成熟度分级高而胎儿肺部并未成熟,就会出现胎儿不发动的情况。

当胎儿肺部成熟速度比相应孕周快的时候,虽然孕周小,胎盘成熟度分级也低,但是胎儿肺部已经成熟,胎儿就会发动。

所以,很多时候胎盘成熟度分级不能作为衡量胎儿肺部成熟的指标,不能确定是否能够分娩,还是要具体情况具体对待。胎盘成熟度达到3级,胎儿不一定发动,有时胎盘不到3级也会发动。

2、母体因素

《妇产科学》中介绍了分娩发动的触发机制,否定了炎症反应学说、孕激素和皮质醇等激素控制理论、畸形性理论等几种说法,但是肯定了宫颈成熟度、缩宫素和前列腺素的作用。

总之,决定胎儿分娩的因素不是胎盘成熟度,而是胎儿的肺部成熟、孕妈妈宫颈成熟时,再加上缩宫素和前列腺素的促进作用,这一系列因素相互结合,促成分娩。

孕妈妈们,你生孩子的时候胎盘成熟度是几级啊?一起来聊聊吧!如果您觉得有用,麻烦点个赞再走呗!如果还有不清楚的可以留言,我们一起讨论哦!感谢支持!

二胎宝妈,高级育婴师,个性化训练指导师,多平台原创作者。爱孩子、爱生活,愿与万千妈妈分享育儿经验,关注我,获取更多育儿知识。